紫金财产保险股份有限公司
附加疾病身故保险(2021版)条款
第一部分 总则
第一条 合同构成
本附加保险合同(以下简称“本附加合同”)附加于人身保险合同(以下简称“主合同”),由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单,以及与本附加合同有关的投保文件、合法有效声明和其他书面文件共同构成。凡涉及本附加合同的约定,均应采用书面形式。本附加合同与主合同相抵触之处,以本附加合同为准;本附加合同未尽事宜,以主合同条款规定为准。
主合同效力终止,本附加合同效力亦同时终止;主合同无效,本附加合同亦无效。
第二条 合同的成立
本附加合同由主合同的投保人提出申请,经本公司同意而订立。投保人提出保险申请,经本公司同意承保,本附加合同成立。
第三条 保险期间
本附加合同保险期间与主合同一致,具体生效时间以保险单所载的日期为准。
第四条 投保范围
本附加合同的投保范围与主合同一致。
第五条 受益人
除另有约定外,本附加合同的受益人与主合同的受益人一致。
第二部分 保障内容
第六条 保险责任
在保险期间内,被保险人自保险期间开始之日起90日后患有疾病,并在保险期间内因该疾病导致身故的,保险人按本附加合同项下的保险金额给付疾病身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
被保险人因下列原因患病身故的,保险人不承担给付保险金责任:
1、投保人的故意行为;
2、被保险人故意自伤或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
3、被保险人妊娠、流产、分娩;
4、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
5、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响;
6、任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射;
7、既往病症及其并发症;
8、先天性疾病和先天性畸形。
被保险人在下列期间罹患疾病身故的,保险人不承担给付保险金责任:
1、战争、军事行动、武装叛乱或暴乱期间;
2、被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间;
3、被保险人存在精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)期间;
4、被保险人感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)或患艾滋病(AIDS)期间。
第八条 保险金额
保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。由投保人与保险人协商确定,并在保险合同中载明。
第九条 续保
本附加合同为不保证续保合同。保险期间届满,在本产品正常销售的情况下,投保人需要重新向本公司申请投保本产品,并经本公司审核同意,交纳保险费,获得新的保险合同。除另有约定外,投保人可于保险期间届满前后的15天内(含15天),按照续保时本公司执行的费率向本公司缴纳续保保费,本合同将延续有效。
当发生下列情形之一的,本合同不再接受续保:
1、申请续保时被保险人的年龄超过主合同年龄限制;
2、被保险人身故;
3、本附加合同在投保人申请续保时已因其他条款所列情况而导致效力终止;
4、投保人或被保险人不如实告知、欺诈等不符合续保条件的情形;
5、本产品停售。
第三部分 保险金申请
第十条 保险金申请
保险金申请人请求赔偿时,应向保险人提供下列证明和资料:
1、保险金给付申请书;
2、保险单原件;
3、保险金申请人的身份证明;
4、提供公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书,以及被保险人的户籍注销证明;若为境外出险,需提供事故发生地使领馆出具的包含死亡原因的书面证明材料;
5、保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件,如投保人与本公司对需提供证明、资料有其它约定的按约定执行。
申请的证明和资料不完整的,保险人将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。
保险金申请人未履行前款约定的索赔材料提供义务,导致保险人无法核实损失情况的,保险人对无法核实的部分不承担赔偿责任。
除提交上述材料外,保险金申请人申请身故保险金时,为确定事故原因,保险人有权要求由司法鉴定机构对事故原因进行鉴定,如进行尸体检验等。
第四部分 释义
【既往病症】是指被保险人在保险期间开始之日前或自保险期间开始之日起90日内(如主险为团体保险,则自被保险人获得被保资格后90日内)已患有的疾病,或存在任何症状、体征而引致正常而审慎的人寻求诊断、医疗护理或医药治疗,或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。
【艾滋病(AIDS)或艾滋病病毒(HIV)】艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒,英文缩写为HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征,英文缩写为AIDS。
在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性,没有出现临床症状或体征的,为感染艾滋病病毒;如果同时出现了明显临床症状或体征的,为患艾滋病。
【先天性畸形】指被保险人出生时就具有畸形。先天性畸形依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定。